Підвердіть те що ви лікар
Ресурс, що ви переглядаєте, призначенний для професіональних лікарів, якщо ви лікар - натисніть «Підтвердити»
Ресурс, що ви переглядаєте, призначенний для професіональних лікарів, якщо ви лікар - натисніть «Підтвердити»
Спеціальна робоча група з кишкового мікробіому та його модифікації ESPGHAN розробила у 2022 році оновлені настанови по використанню пробіотичних препаратів у лікуванні гастроінтестинальних розладів у дітей.
Розроблено пропозиції по використанню конкретних пробіотичних штамів для лікування гострого гастроентериту, профілактики антибіотикоасоційованої діареї, внутрішньолікарняної діареї, некротизуючого ентероколіту, лікування хелікобактерної інфекції, лікування функціональних розладів з проявами абдомінального болю та малюкових кольок.
При гострому гастроентериті можуть використовуватись наступні штами пробіотиків: Lacticaseibacillus rhamnosus (L rhamnosus) GG по ≥1010 КУО на добу протягом 5–7 днів, S. boulardii –250 – 750 мг на добу курсом 5–7 днів, Limosilactobacillus reuteri (L reuteri) DSM 17938 – від 1×108 до 4×108 КУО на добу тривалістю 5 днів, а також комбінація L. rhamnosus 19070-2 та L. reuteri DSM 12246 – по 2×1010 КУО кожного із штамів протягом 5 днів. Не повинні рекомендуватися для лікування гострого гастроентериту через недостатню ефективність комбінація L. helveticus R0052 і L. rhamnosus R0011 та штами B. clausii O/C, SIN, N/R і T.
Якщо розглядається варіант використання пробіотиків з метою профілактики діареї, яка виникає при прийомі антибіотиків, через наявність факторів ризику, рекомендуються високі дози (5 млрд КУО на добу) S. boulardii або LGG, розпочаті одночасно з лікуванням антибіотиками.
Для запобігання розвитку внутрішньолікарняної діареї у дітей можна рекомендувати LGG у дозі щонайменше 109 КУО/добу на весь час перебування у стаціонарі.
Для зниження ймовірності виникнення некротизуючого ентероколіту у недоношених новонароджених, за умови дотримання всіх вимог безпеки, можна рекомендувати LGG у дозі 1х109 – 6х109 КУО на добу або композицію B. lactis BB-12, B. infantis BB-02 та Str. thermophilus TH-4 у кількості від 3,0 до 3,5х108 КУО кожного штаму.
У дітей з інфекцією H. pylori можна рекомендувати одночасно з проведенням антигелікобактерної терапії вживати S. boulardii для підвищення рівня ерадикації та зменшення побічних явищ зі сторони шлунково-кишкового тракту.
Через недостатність доказів не можна надати жодних рекомендацій щодо «за» чи «проти» використання досліджуваних пробіотиків у лікуванні дітей з неспецифічним виразковим колітом та хворобою Крона.
Для лікування синдрому малюкових кольок у немовлят на грудному вигодовуванні можна рекомендувати L. reuteri DSM 17938 108 КУО на добу курсом щонайменше 21 день або B. lactis BB-12 108 КУО на добу тривалістю 21–28 днів. Рекомендацій для немовлят на штучному вигодовуванні немає через брак доказової бази. Через недостатність доказів не можна надати рекомендацій щодо використання будь-якого з досліджених пробіотиків для запобігання колькам у немовлят.
Для зменшення інтенсивності больового синдрому у дітей із функціональними гастроінтестинальними розладами, що супроводжуються абдомінальним болем можна рекомендувати L. reuteri DSM 17938 – добова доза від 1х108 до 2×108 КУО. Для зменшення частоти та інтенсивності болю у дітей з діагнозом синдрому подразненого кишечника можна рекомендувати LGG у дозі від 109 КУО до 3х109 КУО двічі на день.
Лікарі можуть не рекомендувати використання пробіотиків як єдиної або допоміжної терапії для лікування функціональних закрепів у дітей через їхню недостатню ефективність.
Через недостатність доказів немає жодних рекомендацій щодо «за» або «проти» використання пробіотиків у дітей з целіакією, а також у дітей для лікування та профілактики синдрому надлишкового бактеріального росту.
Оскільки рандомізовані контрольовані дослідження по застосуванню пробіотиків при панкреатиті у дітей не проводились, не можна надати рекомендації щодо їхнього застосування для лікування панкреатиту у педіатрії.