Діарея у дітей старше 1 року

За визначенням ВООЗ, діарея – це  рідкі або водянисті випорожнення щонайменше 3 рази протягом 24 годин¹. Гострий дитячий гастроентерит (ГДГЕ), який спричиняє гостру діарею у більшості випадків, посідає друге місце серед причин дитячої смертності та захворюваності, особливо в країнах, що розвиваються.

ГДГЕ характеризується наявністю діареї з або без лихоманки чи блювання. За тривалістю розрізняють діарею гостру (≤ 7 днів), тривалу/персистуючу (8-13 днів) та хронічну /стійку діарея (≥ 14 днів)³.

Розробка універсальних рекомендацій, підтверджених доказовою базою, сприяє кращим результатам лікування дітей із ГДГЕ³. Рекомендації, розроблені в різних країнах, є схожими щодо ведення дітей у всьому світі⁴.

Зневоднення є результатом діареї, блювання та лихоманки. Це серйозний ризик для здоров’я дитини та головна причина звернення до лікаря, госпіталізації, а також смерті. Саме тому поновлення втрат рідини та уникнення зневоднення є основними цілями терапії ГДГЕ.

Дітям, у яких ОР не можлива, введення розчинів відбувається через назогастральний зонд або внутрішньовенно³.

Під час лікування дітей з ГДГЕ слід швидко відновити харчування – не  пізніше ніж через 4-6 годин після початку регідратації³.

Цинк рекомендований як доповнення до ОР дітям старше 6 місяців, які живуть у країнах з низьким рівнем доходу або в умовах із середнім або високим ризиком дефіциту цинку³.

Активне лікування діарейного синдрому включає використання пробіотиків та/або медикаментів.

Професійні товариства та групи експертів рекомедують використовувати лише середники із задокументованою ефективністю, про що свідчать менша тривалість та вираженість симптомів, для лікування ГДГЕ^{5, 6}.

LGG призначається по  ≥10¹⁰ КУО/добу протягом 5–7 днів, S. boulardii – 250–750 мг/добу курсом 5–7 днів   8 , L. reuteri DSM 17938 – у добовій дозі 1×10⁸ – 4×10⁸ КУО протягом 5 днів. Також може використовуватись комбінація L. rhamnosus 19070-2 та L. reuteri DSM 12246 у дозі по 2×10¹⁰ КУО для кожного штаму протягом 5 днів⁷.

Лоперамід та інші препарати, що пригнічують моторику, не рекомендуються при лікуванні ГДГЕ у дітей³.

Рутинне використання протиблювотних засобів все ще обговорюється, проте метоклопрамід не повинен застосовуватись у педіатричних пацієнтів³.

ГДГЕ у раніше здорових дітей зазвичай самовиліковується незалежно від етіології. Саме тому антибактеріальні середники рутинно призначати не  рекомендовано³.